Добрый день, уважаемые друзья!
Меня зовут Денис, изучаю психологию с 2001 года, у меня высшее психологическое образование, так же учился в магистратуре и аспирантуре. Около 10 лет работал в корпоративной структуре в HR (управление персоналом), практикующий психолог.
Давайте поговорим о РЭПТ ( REBT / Rational Emotive Behavior Therapy)
На сегодняшний момент РЭПТ, считается одним из самых эффективных психотерапевтических подходов в мире.
В постсоветских странах еще только набирает обороты и не настолько популярен, как психоанализ или гештальт-терапия.
Людям важно, чтобы их слышали, чтобы был человек, который на профессиональном уровне может их выслушать, понять что с ними происходит, и направить на решение конкретной проблемы.
Т.е., другими словами, задача психолога поделиться знаниями и опытом, которые способствуют эффективному решению сложившейся ситуации.
Делюсь:).
Очень важно понимать, что изменить ситуацию, решить проблему может только сам человек. Да, при помощи психолога, врача, терапевта, но основная ответственность за результат, всё-таки лежит на самом человеке. По другому не работает.
Вы прекрасно знаете, что мы сами несём ответственность за свою жизнь, волшебной кнопки или таблетки не существует.
Давайте поговорим немного о психотерапевтических подходах
Все мы знаем, что на сегодняшний момент их довольно много. Это обусловлено тем, что психология довольно непростая наука с точки зрения эмпирики, в ней не просто проводить доказательную работу, а попыток это сделать много.
Из основных можно выделить:
психоанализ, гештальт-терапия, экзистенциальная терапия, гуманистическая терапия, транзактный анализ, когнитивная, поведенческая терапия, телесно-ориентированная терапия, психодрама и собственно рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ).
Еще существует очень много около психологических подходов, парапсихология, которые набирают популярность в массах.
Я всё-таки придерживаюсь научной точки зрения и доказательной психологии, хотя и не умаляю заслуги не научных подходов, там тоже есть действительно успешные кейсы. Каждый вправе выбирать, что ему ближе, главным считаю не навредить.
Разумеется лучше всего работать в мультимодальном подходе, т.е. когда мы применяем техники определенного подхода, в зависимости от конкретной ситуации и психотипа клиента. Но, если говорить о работе в отдельно взятом подходе, считаю РЭПТ наиболее логичным, структурированным и эффективным.
РЭПТ одна из форм КПТ (когнитивно-поведенческой терапии).
Основателем является выходец из России, психолог, психотерапевт и активный деятель мировой сексуальной революции Альберт Эллис (1913-2007г.г.).
Альберт Эллис
В 1910 году его семья переехала из России в США.
Долгие годы Эллис работал в психоаналитическом подходе, но после разочаровался и решил создать свой.
Изначально, название было сформулировано как рациональная терапия (РТ), потом стала называться рационально-эмоциональной терапией (РЭТ), с 1955 года рационально-эмоционально-поведенческая терапия, и в последние годы все чаще можно услышать рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ).
В данном подходе, прежде всего мы изучаем наши иррациональные мысли, убеждения, а также эмоции и поведенческие реакции.
Если сравнивать с психоанализом, в РЭПТ мы работаем с проблемой в конкретном моменте, мы не ищем причин возникновения тех или иных убеждений, мы их меняем сегодня, потому, что они нам мешают сегодня.
Вы заразились ковидом, нам неважно где вы заразились и от кого, нам важно понимать как вы сейчас в этом состоянии пребываете, что нам с этим делать, как будем лечить.
Основное преимущество подхода в том, что за небольшое количество сессий можно получить терапевтический эффект.
Если брать для сравнения, тот же психоанализ, то там терапия может длиться десятилетиями. В РЭПТ вы можете получить результат гораздо быстрее.
В чем суть подхода?
Давайте разбираться.
В КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) существует такая закономерность СМЭР (Событие - Мысль - Эмоция - Реакция).
Именно в такой последовательности и происходят наши психические процессы.
То есть, с нами что-то происходит, потом мы каким-то образом восприняли происходящее, у нас появилась мысль по этому поводу или мысль возникла на основании существующего убеждения, в результате чего мы испытали соответствующую эмоцию, а эмоция вызвала реакцию (слово, действие и так далее).
Чаще всего мы говорим о негативных (дисфункциональных) эмоциях, (страх, гнев, тревога, обида, зависть, ревность, депрессия и так далее). Но есть так же, и негативные (функциональные) эмоции, (волнение, грусть, горе, досада, сожаление, печаль, смущение, здоровая зависть, здоровая ревность, здоровый гнев).
В подходе Альберта Эллиса мы исследуем наши иррациональные убеждения (ИУ) (irrational beliefs), которые у нас вызывают негативные дисфункциональные эмоции. Другими словами те убеждения, которые нам мешают в достижении цели.
Именно эти ИУ являются основным предметом исследований, которые потом мы можем "гонять по кругу" много лет.
Работа ведётся по модели АВС.
(А) - активирующее событие, то есть активирующими событиями могут быть мысли из настоящего, прошлого, это может быть конкретно какой-то случай, который у нас вызывает соответствующие негативные эмоции.
Именно мысли, убеждения (В) вызывают эмоции, чувства или поведенческие реакции (С).
В нашей работе мы отлавливаем иррациональные убеждения, осознаем их вместе с клиентом.
Очень важно понять к чему нас ведут эти убеждения.
У нас могут быть иррациональные убеждения, которые нам не мешают.
Например: мы верим, что Земля плоская, т.е. по факту это может быть иррациональным убеждением, но оно никак на нашу жизнь не влияет, мы можем верить во что угодно, важно к чему нас ведут эти убеждения. Если мешают, нужно менять.
А теперь пример иррационального дисфункционального убеждения (Альберт Эллис их еще называл "не здоровые"):
“Меня должны все любить”, это довольно часто встречающееся иррациональное убеждение, т.е. это такое абсолютное требование, меня должны все любить и принимать таким какой я есть. Если нет, то значит они какие-то не такие, либо я какой-то не такой, либо вообще мир несправедлив и так далее.
Т.е., если это абсолютное долженствование, оно как правило вызывает злость, гнев, обиду, тревогу или другие негативные (дисфункциональные) эмоции. Другими словами это убеждение ведёт нас к избеганию, либо конфронтации, что не является функциональным и вряд ли способствует достижению наших целей.
Это один из примеров иррациональных убеждений, выделенных Альбертом Эллисом.
В своем подходе он выделил четыре основные группы иррациональных убеждений:
- долженствования
- нетерпимость к фрустрации
- катастрофизация
- глобальное обесценивание
Давайте разбираться по порядку:
- Долженствование. Мы разобрали пример выше, если еще раз резюмировать, оно как правило выражается в абсолютной форме, то есть это должно с 100% вероятностью произойти и никак по другому. Жёсткие требования к себе, другим и миру.
- Нетерпимость к фрустрации. Что есть фрустрация - несоответствие желаний имеющимся возможностям. Т.е. у нас нет должной устойчивости к тому, что может что-то пойти не по нашему плану, не так как нам бы хотелось. А если что-то пойдет не по нашему плану, "то я этого не вынесу". Например: “Если я не сдам экзамен в пятницу, то я этого не вынесу, превращусь в бомжа и буду всю жизнь работать за копейки”.
- Катастрофизация - это когда мы очень сильно преувеличиваем, если это произойдет это будет ужасно, кошмарно и вообще наступит конец света. Как говорил Эллис: "Более чем на 100% плохое событие"
- Глобальное обесценивание - оценивание себя, других и жизни. “Если я этого не сделаю, то я негодяй, ничтожество, никчёмный и идиот”. “Если у меня это не получается, значит я бездарный”. "Жизнь ужасна, и мир не справедлив".
Знакомо?)
Наша с вами первичная задача отловить эти иррациональные убеждения (ИУ).
Бывает, особенно в депрессивных случаях, присутствуют все четыре группы ИУ, нужно работать с каждым в отдельности.
Очень часто клиент не может самостоятельно осознать, что мысли, убеждения иррациональны. В этом ему нужно помогать, проговаривать вслух, приводить в действие соответствующие мысли. Он/она не может выстроить логическую цепочку, мы это делаем вместе. Очень часто, после осознания своего иррационального убеждения клиент не верит, что это было его убеждением, верованием, так как оно звучит абсурдно и бездоказательно.
После того, когда есть чёткое понимание из-за чего у нас возникают, те или иные эмоции, которые уже дальше ведут нас к какому-то поведению, мы оспариваем иррациональные убеждения. Пожалуй это самый интересный и трудоёмкий этап работы.
Иррациональные убеждения бывают промежуточные и ядерные.
Ядерные (базовые) иррациональные убеждения, это те, которые у нас засели уже очень давно и мы с ними живём, считаем их единственно правильными, некие “собственные аксиомы”.
Очень сложно переубедить человека в том, что эти убеждения иррациональны, но как правило, именно эти убеждения и являются причинами более существенных аффективных расстройств.
Возможно вы слышали такое выражение “мысленная жвачка”? На языке науки - руминации. Т.е. это могут быть определенные негативные мысли, которые мы гоняем в своей голове огромное количество раз на протяжении многих лет.
Эти мысли не помогают нам, они забирают, “крадут” нашу энергию, которая особенно нужна в кризисные периоды жизни. Они способствуют прокрастинации, ухудшению работы когнитивных процессов, т.е. мы не берёмся за какое-то дело, отсрочиваем его, откладываем на завтра, на послезавтра, потом на месяц и так далее. Вызывают негативные (дисфункциональные) эмоции. Еще это могут быть какие-то страхи или мифические вещи, образы.
Чаще всего, эти иррациональные убеждения ни на чём не основаны и бездоказательны. Это выводы, которые мы когда-то сделали, возможно в детстве, или не так давно. Мы их приняли за аксиому, и после на основании этих убеждений у нас всплывают автоматические мысли.
Здесь уже больше включаются рефлекторные процессы. Т.е. загорается зелёная лампочка, у нас одна мысль, если красная, другая, а вот какая именно лампочка загорается при (А) активирующем событии, зависит от наших убеждений. Условно, если наши убеждения рациональны - загорается зеленая лампочка, если иррациональны - красная.
Основная задача РЭПТ в том, чтобы клиент зажигал “зеленую лампочку” при активирующем событии, т.е. ту, которая будет способствовать достижению цели, а не мешать.
Поехали дальше.
После того как мы отловили иррациональные убеждения, начинаем их оспаривать и формулируем рациональные убеждения. То есть мы выстраиваем здоровые нейронные сети, меняем наши иррациональные убеждения на рациональные. Делаем нашу психику более гибкой.
Этот процесс часто бывает весьма непростым, особенно если это ядерные убеждения. Вот здесь, результат уже зависит от вашей мотивации и уровня понимания теории. Задача терапевта рассказать и донести до клиента всю последовательность, логику подхода, поддержать на сложных этапах.
Обязательно ставим цель каждой встречи и конечного результата терапии. Чем больше осознанности в процессе терапии, тем быстрее и качественнее выстраиваются новые нейронные, здоровые связи.
После каждой сессии клиент принимает сформулированное рациональное (эффективное) убеждение. Мы анализируем, сравниваем, что испытывает клиент в результате иррационального и рационального мышления. Если мы видим, что в результате принятого рационального убеждения клиент испытывает эмоции, чувства которые не мешают в достижении цели, значит мы всё сделали правильно. Если помогают, превзошли ожидания, поздравляю! :)
Дальнейшей нашей задачей является укрепление здоровых нейронных связей. Достигается это при помощи различных техник, копинг фраз, возможно изменение неких поведенческих активностей, тренировок. Это как раз и есть процесс изменения иррациональных убеждений на рациональные + поведенческая активация.
Другими словами мы делаем наше мышление более эффективным, всё лишнее, что мешало мы отсекаем, “хрясь и в таз”, высвобождаем энергию и можем эффективно действовать, достигать свои цели.
С наилучшими пожеланиями и верой в вас,
Денис Гречишников
